膀胱结石难治吗?怎么治疗?
来源:河南省医药院附属医院发布时间:2012-11-10 16:52
膀胱结石怎么治疗?这个问题是膀胱结石的患者首要关注的问题,膀胱取石术是泌尿科较早记载的手术。可由肾或输尿管下移至膀胱所致。也可由下尿路梗阻、异物等形成继发结石。根据膀胱结石的特点,河南省医药院附属医院(郑州的男科医院)的医师从治疗原则、治疗方法、治疗方式、疾病预防等方面来介绍治疗膀胱结石。
【治疗原则】
膀胱结石治疗原则:⑴取出结石;⑵纠正形成结石的原因。
【治疗方法】
膀胱结石外科治疗的方法包括内腔镜手术、开放性手术和ESWL。
腔内治疗:经尿道膀胱结石的腔内治疗方法是目前治疗膀胱结石的主要方法,可以同时处理下尿路梗阻病变,例如尿道狭窄、前列腺增生等。
⑴经尿道激光碎石术
激光碎石是目前治疗膀胱结石有效的方法,目前使用较多的是钬激光碎石。钬激光还能同时治疗引起结石的其他疾病,如前列腺增生、尿道狭窄等。
⑵经尿道气压弹道碎石术
气压弹道设备相对较便宜,泌尿外科医生容易掌握。气压弹道碎石时结石在膀胱内易活动,较大的结石碎石时间相对比较长,碎石后需要用冲洗器冲洗干净或用取石钳将结石碎片取出膀胱。
⑶经尿道机械碎石术
膀胱镜直视下用碎石钳将结石抓住并用机械力将结石钳碎。经尿道机械碎石治疗适用于2cm左右的膀胱结石。
⑷经尿道膀胱超声碎石术和经尿道液电碎石术
由于碎石效果不如激光碎石和气压弹道碎石术,目前已经较少使用。
ESWL:儿童膀胱结石多为原发性结石,可选择ESWL;成人原发性膀胱结石≤30mm可以采用ESWL。
膀胱结石的开放手术治疗:
耻骨上膀胱切开取石手术不应作为膀胱结石的治疗方法,仅适用于需要同时处理膀胱内其它病变的病例使用。
开放手术治疗的相对适应症:⑴较复杂的儿童膀胱结石;⑵巨大结石;⑶有严重的前列腺增生或尿道狭窄者;⑷膀胱憩室内结石;⑸膀胱内围绕异物形成的大结石;⑹同时合并需开放手术的膀胱肿瘤。
合并严重内科疾病的膀胱结石患者,可以先行导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘,待内科疾病好转后再行腔内或开放取石手术。[1-3]
【疾病预防】
提倡母乳喂养或牛乳喂养可以预防小儿膀胱结石的发生。及时治疗上尿路结石和下尿路梗阻、感染。避免膀胱异物。
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