尿道下裂手术治疗系列之尿道成形术
来源:河南省医药院附属医院发布时间:2013-01-21 10:47
尿道下裂手术治疗系列之尿道成形术。河南省医药院附属医院(郑州男性专科医院)的医师介绍说,治疗先天性尿道下裂,在50年代中期始有较大的发展,目前创用的手术方法达200余种,但尚无一种特定的术式可适合于各种类型之尿道下裂。多数学者认为:术者的手术经验、患者的局部畸形情况、尿道覆盖屏障及缝线质量是保障手术成功的重要条件。现根据近几年的有关文献,就近年来常用的、疗效较满意的几种一期手术方法综合如下。
1 尿道口前移、阴茎头成形术(MAGPI)
本术式于1981年Duckett首先报道,实施200余例,仅1例发生尿瘘,李衷初报告用本术式治疗阴茎头型或冠状沟型的尿道下裂100余例,效果满意。其方法为:通过龟头正中切口,及两外侧龟头瓣的覆盖,把尿道外口前移到龟头正位。其特点为:操作简单,设计合理,手术,术后外观完美,基本与正常相似,并发症少,目前在上已被广泛应用,如异位尿道口腹侧皮肤较厚,弹性较好则前移容易,有较多软组织缝合固定,可避免前移之尿道口回缩,如张力大则前移的尿道口有可能向近侧退缩,甚至退回至冠状沟。
2 尿道口基底血管皮瓣尿道成形术(Mathieu术)
1932年Mathieu报道后,已被广泛采用。适用于冠状沟及尿道口位于阴茎体前1/3的无阴茎下弯的前尿道下裂,手术成功率高,术后阴茎外观好,其方法为:在尿道口近端,以尿道口基底为血管蒂形成一皮瓣,掀起,向龟头翻转,与尿道远端的尿道板或龟头部尿道沟呈活页式缝合,再造尿道,用龟头组织覆盖新尿道。本法成功关键主要在于翻转皮瓣必须有足够的血供,有报告皮瓣裂开,随之并发尿道狭窄及尿道瘘,有人认为由于远端尿道板和龟头尿道沟仍与其深面的组织保持联系,结果是尿道外口的位置、龟头及尿道外口的形状都受制于尿道沟的深度及龟头的形态,是其不足。
【温馨提示】以上所述内容都是医师通过多年的临床经验,总结多种医疗机构的成果对于尿道下裂手术治疗系列之尿道成形术的介绍,如果患者有此疾病情况,需先从心理上去调整自己。克服心理阴影,保持一种良好的治疗心态,并及时和医师做好咨询沟通,了解患病情况,根据自身状况及时选择正规的医院就诊治疗。及时摆脱病痛。
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