前列腺曾生有哪些并发症
来源:河南省医药院附属医院发布时间:2013-08-20 10:04
前列腺曾生有哪些并发症?前列腺增生其实就是我们常说的前列腺肥大,是男科疾病当中易发的一种疾病。前列腺炎是男性经常会接触到的一种疾病,患者如果没有采取及时治疗,将会造成多种并发症。前列腺炎所引起的并发症多种多样,而每一种又都会给患者带来很大的危害,男性朋友应关注自身健康。前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病,但严重影响患者的生活质量。前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%~25%,约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性,50岁以下的成年男性患病效果较高。前列腺炎发病也可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、良性前列腺增生或下尿路综合征、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关。造成这个病的原因是很多的,其中男性朋友仔生活中的一些陋习就给了前列腺增生有机可乘。同时,前列腺增生还会造成一系列的并发症。
(1)穿孔与外渗:引起穿孔与外渗的原因,主要由于初学者对前列腺被膜形态辨认不清,切割过深,造成被膜穿孔,尤其在高压冲洗下,膀胱过度充盈,大量冲洗液经穿孔外渗。为防止冲洗液吸收过多,应尽决结束手术,并在穿孔腹壁切开一小切口,在膀胱腹膜间隙放置引流管,引流1—2天。有耻骨上膀胱穿刺造瘘低压冲洗者,因膀胱及前列腺窝内压力低于0. 98kPa(lOcmH20),被膜穿孔后也不会造成过量的冲洗液外渗,手术可以继续进行,但必须保持膀胱穿刺引流管通畅。手术结束时,应检查穿孔侧冲洗液外渗情况,渗出不明显,则不用处理,严重者应作耻骨上膀脆周围引流。
(2)附睾炎:少数病人术后l-4周之内,出现附睾肿胀、疼痛,严重者有高热。主要是由于尿道内细菌,经射精管及输精管逆行感染附睾引起。附睾炎的治疗,急性期可选用合适的抗生素,托起阴囊,局部热敷或理疗。
(3)尿道损伤:在放置切除镜通过尿道进入膀胱的过程中,有可能损伤尿道并形成假道。插入带有闭孔器的电切镜鞘时,应沿着尿道走行缓慢推进,遇有阻力时,切勿使用暴力,可试着调整推进方向或拔出闭孔器,插入装有窥镜的操作把手,直视下将切除镜鞘置入膀胱。若出血严重,应放弃手术并置入导尿管,或耻骨上膀胱穿刺造瘘,1周后待假道闭合,再择期手术。
(4)出血:可分为术后当日出血和继发性出血。术后当日出血常发生在病人送回病房不久或数小时之内,是TURP手术常遇到的并发症之一,较主要的原因是术中止血不完善。继发性出血多发生在术后1~4周内,出血原因可能系术中静脉窦(丛)被切开,广泛过度电凝烧灼,焦痂创面较大,脱落后出血;或术后不适宜的活动,如骑自行车;或饮酒,进食刺激性食物;或大便秘结,排便用力过度;或前列腺窝感染等。出血后饮水量偏少,即可形成血块,排出困难,较终导致前列腺窝及膀胱不能很好收缩引起严重出血。除及时补充血容量外,应紧急去手术室,在麻醉下重新放置电切镜,用Ellik排空器清除膀胱内血块,并用电切环除去覆盖在前列腺窝创面上的血凝块,认真电凝止血。同时适当给予止血药物,放人三腔Foley导尿管,接生理盐水冲洗l~2天,并给予抗感染药物。
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